Yelka artrozi

Yelka artroziSurunkaliog'riyotgan xaftaga tushadigan to'qimalar vayron qilingan va yupqalangan, yumshoq to'qimalarda patologik o'zgarishlar yuz beradigan va bo'g'im sohasida suyak o'sishi hosil bo'lgan kasallik. Bu zararlangan hududdagi og'riq va siqilish bilan namoyon bo'ladi. Keyingi bosqichlarda harakatlanish doirasi kamayadi. Patologiya surunkali bo'lib, asta-sekin o'sib boradi. Tashxis klinik ko'rinish va rentgenologik belgilarni hisobga olgan holda belgilanadi. Davolash odatda konservativdir: fizioterapiya, yallig'lanishga qarshi dorilar, xondroprotektorlar, mashqlar bilan davolash. Qo'shimchani yo'q qilishda artroplastika amalga oshiriladi.

Umumiy ma'lumot

Yelka bo’g’imining artrozi - bu degenerativ-distrofik jarayonlar natijasida xaftaga va bo’g’imning boshqa to’qimalari asta-sekin vayron qilingan surunkali kasallikdir. Odatda artroz 45 yoshdan katta odamlarga ta'sir qiladi, ammo ba'zi hollarda (jarohatlar, yallig'lanishdan keyin) kasallik yoshroq yoshda rivojlanishi mumkin. Patologiya ko'pincha ayollarda va erkaklarda uchraydi, ko'pincha sportchilarda va og'ir jismoniy mehnat bilan shug'ullanadigan odamlarda kuzatiladi.

Sabablari

Yelka bo'g'imining artrozidagi o'zgarishlarning boshlang'ich nuqtasi ham to'qimalarning normal qarish jarayoni, ham mexanik ta'sirlar va turli patologik jarayonlar natijasida xaftaga tushadigan strukturaning shikastlanishi yoki buzilishi bo'lishi mumkin. Birlamchi artroz odatda qariyalarda aniqlanadi, ikkilamchi (boshqa kasalliklar fonida rivojlangan) har qanday yoshda bo'lishi mumkin. Asosiy sabablar quyidagilar:

• Rivojlanish nuqsonlari.Patologiyani humerus yoki glenoid bo'shlig'ining boshi, elka kapomeliya va yuqori oyoqning boshqa anomaliyalari rivojlanmaganligi bilan aniqlash mumkin.
• Shikastlanish.Shikast etiologiyaning artrozi ko'pincha bo'g'im ichi suyaklaridan keyin paydo bo'ladi. Kasallikning mumkin bo'lgan sababi elkaning chiqishi, ayniqsa odatdagidek bo'lishi mumkin. Kamroq tez-tez og'ir jarohatlar qo'zg'atuvchi shikastlanish sifatida ishlaydi.
• Yallig'lanish jarayonlari.Kasallikni uzoq muddatli elkama-skapulyar periartrit, ilgari o'ziga xos bo'lmagan yiringli artrit va bo'g'imning o'ziga xos artriti (sil, sifiliz va boshqa ba'zi kasalliklar bilan) bilan aniqlash mumkin.

Xavf omillari

Artroz - bu polietiologik kasallik. Ushbu patologiyaning ehtimolligini oshiradigan ko'plab omillar guruhi mavjud:

• Irsiy moyillik.Ko'pgina bemorlarning yaqin qarindoshlari bor, ular ham artrozdan aziyat chekishadi, shu jumladan boshqa lokalizatsiya (gonartroz, koksartroz, oyoq Bilagi zo'r artroz).
• Qo'shimchaning ortiqcha kuchlanishi.Bu voleybolchilarda, tennischilarda, basketbolchilarda, sport anjomlarini uloqtiruvchilarda, shuningdek kasbi qo'llariga doimiy ravishda katta yukni (bolg'a, yuklagich) yuklaydigan odamlarda paydo bo'lishi mumkin.
• Boshqa patologiyalar. Artroz tez-tez autoimmun (romatoid artrit), ba'zi endokrin kasalliklar va metabolik kasalliklar, tizimli biriktiruvchi to'qima etishmovchiligi va bo'g'imlarning haddan tashqari harakatchanligi bilan og'rigan bemorlarda aniqlanadi.

Kasallikning rivojlanish ehtimoli yoshga qarab keskin oshadi. Tez-tez uchraydigan gipotermiya va atrof muhitning noqulay sharoitlari ma'lum darajada salbiy ta'sir ko'rsatadi.

Patogenezi

Yelka bo'g'imining artrozini rivojlanishining asosiy sababi bu artikulyar xaftaga tuzilishining o'zgarishi. Xaftaga silliqligi va elastikligini yo'qotadi, harakat paytida artikulyar sirtlarning siljishi qiyinlashadi. Mikrotrauma paydo bo'ladi, bu xaftaga tushadigan to'qimalarning holatini yanada yomonlashishiga olib keladi. Kichkina xaftaga bo'laklari sirtdan ajralib, bo'shashgan bo'g'in tanalarini hosil qiladi, bu esa bo'g'imning ichki yuzasiga ham zarar etkazadi.

Vaqt o'tishi bilan kapsula va sinovium qalinlashadi, ularda tolali degeneratsiya joylari paydo bo'ladi. Yupqalash va elastiklikning pasayishi tufayli xaftaga kerakli zarba emilimini berishni to'xtatadi, shuning uchun asosiy suyakka yuk ortadi. Suyak deformatsiyalanadi va qirralarning bo'ylab o'sadi. Qo'shimchaning normal konfiguratsiyasi buziladi, harakatlanish cheklovlari mavjud.

Tasnifi

Travmatologiya va ortopediyada odatda uch bosqichli tizimlash qo'llaniladi, bu patologik o'zgarishlarning og'irligini va elka bo'g'imining artrozining alomatlarini aks ettiradi. Ushbu yondashuv jarayonning og'irligini hisobga olgan holda maqbul tibbiy taktikani tanlashga imkon beradi. Quyidagi bosqichlar ajratiladi:

• Birinchi- xaftaga tushadigan to'qimalarda qo'pol o'zgarishlar bo'lmaydi. Sinovial suyuqlikning tarkibi o'zgaradi, xaftaga tushadigan ovqatlanish buziladi. Kıkırdak stressga toqat qilmaydi, shuning uchun og'riyotgan og'rig'i (artralji) vaqti-vaqti bilan paydo bo'ladi.
• Ikkinchisi- xaftaga tushadigan to'qimalar siyraklasha boshlaydi, uning tuzilishi o'zgaradi, sirt silliqligini yo'qotadi, xaftaga chuqurligida kistalar va kalsifikatsiya joylari paydo bo'ladi. Asosiy suyak biroz deformatsiyaga uchragan, bo'g'im platformasining qirralari bo'ylab suyak o'sishi paydo bo'ladi. Og'riqlar doimiy bo'lib qoladi.
• Uchinchidan- keng qirg'in qilinadigan joylar bilan xaftaga tushadigan strukturaning sezilarli darajada ingichkalashi va buzilishi. Artikulyar platforma deformatsiyalangan. Harakatlanishning cheklanganligi, ligament apparatning kuchsizligi va periartikulyar mushaklarning atrofiyasi aniqlandi.

Alomatlar

Dastlabki bosqichlarda artroz bilan og'rigan bemorlar mashqlar paytida va tana holatida elka bo'g'imidagi noqulaylik yoki ozgina og'riqlardan xavotirda. Siqilish harakat paytida yuz berishi mumkin. Qo'shimchalar tashqi tomondan o'zgartirilmaydi, shish yo'q. Keyin og'riq intensivligi oshadi, artralgiyalar odatiy, doimiy bo'lib qoladi, nafaqat jismoniy mashqlar paytida, balki dam olish paytida ham, shu jumladan tunda ham paydo bo'ladi. Og'riq sindromining o'ziga xos xususiyatlari:

• Ko'pgina bemorlar og'riq sindromining ob-havo sharoitlariga bog'liqligini qayd etadilar.
• Og'riqli og'riq bilan birga, vaqt o'tishi bilan jismoniy mashqlar paytida o'tkir og'riq paydo bo'ladi.
• Og'riq faqat yelka bo'g'imida paydo bo'lishi, tirsak qo'shimchasida nurlanishi yoki butun qo'l bo'ylab tarqalishi mumkin. Ta'sir qilingan tomonda mumkin bo'lgan orqa va bo'yin og'rig'i.

Biroz vaqt o'tgach, bemorlar qo'shilishda sezilarli ertalab qattiqlikni sezishni boshlaydilar. Harakat doirasi kamayadi. Jismoniy mashqlar yoki gipotermiyadan so'ng yumshoq to'qimalarning engil shishishi mumkin. Artrozning rivojlanishi bilan harakatlar tobora cheklanib boradi, kontrakturalar rivojlanadi va oyoq-qo'lning funktsiyasi jiddiy ravishda buziladi.

Diagnostika

Tashxisni ortoped-jarroh tomonidan elka bo'g'imining artrozining xarakterli klinik va rentgenologik belgilarini hisobga olgan holda belgilaydi. Agar ikkilamchi artrozdan shubhalansangiz, jarroh, endokrinolog bilan maslahatlashing. Dastlab, bo'g'in o'zgarmaydi, keyinchalik u ba'zan deformatsiyalanadi yoki kattalashadi. Palpatsiya paytida og'riq aniqlanadi. Harakatning cheklanishi aniqlanishi mumkin. Artrozni tasdiqlash uchun quyidagilar tavsiya etiladi:

• Yelka bo'g'imining rentgenografiyasi.Distrofik o'zgarishlar va chekka suyak o'sishi (osteofitlar) topiladi, keyingi bosqichlarda bo'g'im bo'shlig'ining torayishi, deformatsiya va asosiy suyak tarkibidagi o'zgarishlar aniqlanadi. Qo'shimchalar oralig'i xanjar shaklini olishi mumkin, suyakda osteosklerotik o'zgarishlar va kist shakllanishi ko'rinadi.
• Tomografik tadqiqotlar. Shubhali holatlarda, ayniqsa kasallikning dastlabki bosqichlarida suyak va xaftaga holati to'g'risida qo'shimcha ma'lumot olish uchun elkama-chokning KT tekshiruvi o'tkaziladi. Agar yumshoq to'qimalarning holatini baholash zarur bo'lsa, magnit-rezonans tomografiya amalga oshiriladi.

Differentsial diagnostika

Artrozning differentsial diagnostikasi gut, psoriatik, revmatoid va reaktiv artrit bilan, shuningdek, pirofosfat artropati bilan amalga oshiriladi. Artrit bilan qon tekshiruvi yallig'lanish belgilarini ko'rsatadi; rentgenografiyadagi o'zgarishlar juda aniq emas, osteofitlar yo'q, artikulyar sirt deformatsiyalari belgilari yo'q.

Psoriatik artritda artikulyar namoyishlar bilan bir qatorda terida toshmalar tez-tez uchraydi. Romatoid artritda ijobiy romatoid omil aniqlanadi. Pirofosfat artropati va podagra artriti bilan qonning biokimyoviy tekshiruvida tegishli o'zgarishlar (siydik kislotasi tuzlari darajasining oshishi va boshqalar) aniqlanadi.

Yelka artrozini davolash

Bemorlar ortoped-jarrohning nazorati ostida. To'satdan harakatlar, og'irliklarni ko'tarish va uzoq vaqt ko'tarish bundan mustasno, qo'lning yukini cheklash kerak. Shu bilan birga, harakatsizlik kasallik qo'shimchasiga ham salbiy ta'sir ko'rsatishini yodda tutish kerak. Mushaklarni normal holatida ushlab turish, shuningdek, elkama-ichakni tiklash uchun siz shifokor tomonidan tavsiya etilgan mashqlar terapiyasi kompleksini muntazam ravishda bajarishingiz kerak.

Konservativ davo

Artrozdagi eng dolzarb vazifalardan biri og'riqqa qarshi kurashdir. Og'riqni yo'qotish va yallig'lanishni kamaytirish uchun quyidagilar buyuriladi:

• Umumiy ta'sir ko'rsatadigan dorilar.NSAIDlar alevlenme paytida tabletkalarda buyuriladi. Nazorat qilinmagan foydalanish bilan ular oshqozon devorlarini bezovta qilishi mumkin, jigar holatiga va xaftaga tushadigan to'qimalarda metabolizmga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin, shuning uchun ular faqat shifokor ko'rsatmasi bilan olinadi.
• Mahalliy davolash vositalari.NSAIDlar odatda jel va malham shaklida qo'llaniladi. Agar alomatlar paydo bo'lsa yoki kuchaygan bo'lsa, o'z-o'zini boshqarish mumkin. Odatda, mahalliy gormon preparatlari ko'rsatiladi, ular shifokorning tavsiyalariga muvofiq qo'llanilishi kerak.
• Intraartikulyar administratsiya qilish uchun gormonlar.Boshqa usullar bilan bartaraf etilmaydigan kuchli og'riq sindromi holatida og'riyotgan dorilarni buyurish (triamsinolon, gidrokortizon va boshqalar). Blokajlar yiliga 4 martadan ko'p bo'lmagan holda amalga oshiriladi.

Artrozning 1 va 2 bosqichlarida xaftaga tushirish va tiklash uchun xondroprotektorlar guruhidan vositalar - hialüronik kislota, xondroitin sulfat va glyukozamin o'z ichiga olgan preparatlar qo'llaniladi. Davolash kurslari uzoq (6 oydan bir yilgacha yoki undan ko'p), ta'sir 3 yoki undan ko'p oydan keyin seziladi.

Fizioterapiya davolash

Yelka bo'g'imining artrozi bilan massaj, fizioterapiya mashqlari va fizioterapiya usullari faol qo'llaniladi. Remissiya davrida bemorlar kurort davolanishiga yuboriladi. Ilova:

• loy terapiyasi va kerosin;
• dorivor vannalar;
• magnetoterapiya va infraqizil lazer terapiyasi;
• ultratovush.

Jarrohlik

Kasallikning 3-bosqichida xaftaga sezilarli darajada zarar etkazilishi, harakatchanligi va nogironligini cheklash bilan qo'shma almashtirish amalga oshiriladi. Operatsiyaga yo'llanma bemorning yoshi, uning faoliyati darajasi, og'ir surunkali kasalliklar mavjudligini hisobga olgan holda beriladi. Zamonaviy keramika, plastmassa va metall endoprotezlardan foydalanish bo'g'imning funktsiyasini to'liq tiklashga imkon beradi. Protezlarning ishlash muddati 15 va undan ortiq yil.

Prognoz

Artroz uzoq muddatli, asta-sekin o'sib boruvchi kasallikdir. Uni to'liq davolash mumkin emas, ammo bo'g'imdagi patologik o'zgarishlar rivojlanishini sezilarli darajada sekinlashtirish, ish qobiliyatini va hayotning yuqori sifatini saqlab qolish mumkin. Maksimal ta'sirga erishish uchun bemor o'z kasalligi va hatto remissiya davrida ham shifokor tavsiyalarini bajarishga tayyorligi haqida jiddiy bo'lishi kerak.

Profilaktika

Profilaktika choralariga maishiy jarohatlanishni kamaytirish, ish joyidagi xavfsizlikni kuzatish, kasbiy vazifalarni bajarishda va sport bilan shug'ullanishda yelka bo'g'imidagi ortiqcha yuklarni yo'q qilish kiradi. Artritli o'zgarishlarning rivojlanishiga sabab bo'lishi mumkin bo'lgan patologiyalarni o'z vaqtida tashxislash va davolash kerak.